سعاد أحمد تسأل عندى تضخم بالكبد وشحوم ووزنى زائد (124 كجم) ولا أعانى من سكر حتى الآن ولكن ضغطى مرتفع والأنزيمات الكبدية مرتفعة وفشلت فى إنقاص وزنى ماذا أفعل؟
يجيب الدكتور هشام الخياط أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بمعهد تيودور بلهارس قائلا:
هذه المريضة تعانى من ما يطلق علية متلازمة الأيض وهو مرض له أعراض إكلينيكية كثيرة والسبب الأساسى فيه هو زيادة الوزن ومقاومة الأنسولين، ومن المعروف أن زيادة وزن الجسم عن المعدلات الطبيعية بمعنى زيادة معدل كتلة الجسم عن رقم 30 وهو يتم حسابه عن طريق الوزن بالكيلو جرام على مربع الطول بالمتر ويؤدى زيادة الوزن إلى فقدان حساسية الخلايا للأنسولين.
وينتج عن ذلك الأمراض التالية: الضغط واختلال السكر فى الدم والقابلية لحدوث مرض السكر وتصلب الشرايين والتعرض لجلطات القلب والمخ والنقرس وتضخم الكبد وارتفاع الأنزيمات وهو ما يسمى بمتلازمة الأيض وهذه الأعراض الإكلينيكية تنتج بسبب العادات الغذائية الخاطئة وعدم ممارسة الرياضة بانتظام وننصح المريضة بالنظام الغذائى التالى: الإكثار من الفواكه والخضروات الطازجة وتقليل نسبة الدهون وخاصة المشبعة فى الطعام.
بحيث لا تتجاوز نسبتها فى هذه الحالة عن 10% والبعد عن الزبد والسمن ولحم الضأن والقشدة والبط والأوز مع الإقلال من النشويات وخاصة الأرز والمكرونة والخبز، وأيضا الإقلال من الحلويات والإقلال من وضع السكر بكثرة فى المشروبات، بالإضافة إلى أمر هام وهو تغيير النمط السلوكى فى الحياة، وذلك عن طريق ممارسة الرياضة بصورة منتظمة على الأقل ساعة ونصف أسبوعيا ونقصد بالرياضة الغير عنيفة مثل المشى السريع.
هذا بالإضافة إلى استخدام بعض الأدوية التى تحسن من تمثيل السكر فى الدم وتخفيض الوزن مثل الجلوكوفاش ولا مانع عند الضرورة من استخدام أدوية تخفض من الوزن عن طريق منع امتصاص الدهون من الأمعاء والقولون مثل اورليستات، وننصح المريضة أيضا بأخذ دواء الليفرالبومين صباحا ومساء ومضادات الأكسدة مثل الزنك والسيلنيم وفيتامين E"" لتحسين وظائف الكبد.
وتقليل نسبة الشحوم فى الكبد وننصح بعمل الفحوصات الدورية الآتية: صورة دم ووظائف كبد ووظائف كلى وسكر صائم وبعد ساعتين وتحليل CRP"" ودهون الدم وإذا كان هناك زيادة فى الكولسترول فلابد من إعطاء دواء لبيتور أو كرستور أما إذا كان هناك زيادة فى الدهون الثلاثية فيجب إعطاء دواء ليبنتيل، هذا بالإضافة إلى إعطاء أدوية تخفض من ضغط الدم للوصول إلى المعدلات الطبيعية ويفضل فى هذه الحالة تناول أسبرين الأطفال بعد الغداء لتقليل نسبة حدوث جلطات القلب والمخ وخاصة إذا كان هناك ارتفاع فى نسبة الدهون وسكر فى الدم.
الكاتب: أمل علام
المصدر: موقع اليوم السابع
